ESTRÍAS: CICATRICES NO DESEADAS

Las estrías son cicatrices sin heridas, inestéticas, que pueden aparecer en cualquier momento de la vida y en distintas áreas del cuerpo como abdomen, glúteos, senos, cara anterior y posterior de axilas y parte externa de muslos.
Cualquier mujer puede presentar estrías debido a múltiples causas.
La aparición de las estrías se debe a un lento proceso desde que aparecen hasta que se hacen visibles.
Existen distintos tipos de lesiones: estrías atróficas, cutáneas o por distensión, que pueden aparecer ante una predisposición genética debido al estiramiento de la piel. La distensión mecánica de la piel origina en mujeres predispuestas una ruptura de las fibras colágenas y elásticas que dejan como secuela un tejido cicatrizal, al principio de coloración rojiza para transformarse con el tiempo en blanco haciéndose menos perceptibles.
Según algunos estudios dermatológicos son lesiones atróficas lineales o fusiformes de medio o varios centímetros casi siempre múltiples y simétricas.
La pubertad representa un momento crítico para la aparición de estrías, como también el embarazo, especialmente en las mujeres primerizas.
Además pueden producirse por algún esfuerzo excesivo como en algunas profesiones o algunos deportes.
Desde el punto de vista clínica evolucionan en tres etapas bien definidas:
• En la fase inicial no se manifiestan en la piel sino a través de un estudio específico.
• La fase inflamatoria las estrías se tornan de color rojo violáceo en forma de bandas lineales o curvilíneas.
• En la fase cicatrizal las lesiones evolucionan hacia un color blanco nacarado definitivo.
Dentro de los factores esenciales que originan su aparición se encuentran:
Desarrollo dérmico insuficiente: existe una deficiencia en las propiedades elásticas y colágenas de la piel debido a un desorden genético hereditario del tejido conectivo.
Desequilibrio endócrino: puede estar relacionado con un aumento de secreción de corticoides por las glándulas suprarrenales.
Brusco estiramiento de la piel: se produce durante la adolescencia, embarazo u obesidad, donde el estiramiento es violento y rápido, provocando la ruptura de fibras colágenas y elásticas.
Nos informa la Dra. Irina Chajchir que lo primordial en esta patología es la prevención y el tratamiento precoz por el médico especialista en dermatología.

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CONGRESO CIRUGÍA PLÁSTICA

El Dr. Abel Chajchir fue invitado a participar en el XII Congreso Regional de Cirugía Plástica del Cono sur Americano – FILACP. El mismo se realizó del 22 al 24 de octubre pasados, en Rosario.
Como conferencista en la Mesa Redonda: Medicina Regenerativa, presentó el tema “Actualización en tratamientos de medicina regenerativa”.
Además en la Mesa Redonda: Procedimientos mini-invasivos, presentó el tema “Uso del láser en rejuvenecimiento facial”.

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CAMPAÑA NACIONAL DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE PIEL

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Informamos que el Centro Médico Barrancas participa de la Campaña Nacional de Prevención del Cáncer de Piel 2015.

Los invitamos a solicitar turno previo para la consulta sobre las lesiones dudosas al 4780-2800.

Las lesiones más habituales que se presentan en la consulta dermatológica como dudosas son: queratosis actínicas, nevos o lunares, manchas, y lesiones sospechosas pigmentarias que puedan presentar algún cambio entre otras.

Esta Campaña en el Centro Médico Barrancas estará a cargo de la Presidenta de la Sociedad Argentina de Cirugía Dermatológica y Dermoestética, la Dra. Iliana Benzaquen.

UN LLAMADO DE ATENCIÓN. TABACO Y SUS EFECTOS SOBRE LA PIEL

Dentro de los nuevos tratamientos de belleza más habituales, el llamado tratamiento de desintoxicación de la piel por el tabaco, ocupa uno de los lugares más importantes.
Se trata de un tema muy de moda, especialmente para los fumadores crónicos, y a veces de fumadores pasivos.
Es bastante difícil, cuando se pretende apreciar los perjuicios del tabaco, aislar la piel de otros factores externos como ser el daño solar, el daño por el alcohol y la mal higiene y mal cuidado de la piel.
El tabaco actúa por vía interna provocando una vasoconstricción de las pequeñas arteriolas de la dermis. Por esta razón la sangre circula con mayor dificultad, la piel está menos oxigenada, se deshidrata mas, y es una piel más sensible y más frágil.
Existe incluso un semblante del fumador, que conlleva varios elementos, las arrugas a la altura de los labios, sobre todo del labio superior; arrugas más profundas que surcarán las mejillas y el aspecto de la piel, grisáceo opaco, a veces más adelgazada, especialmente en los grandes fumadores.
Cuando se fuma, el humo del tabaco en la cara cierra los folículos de la piel y los dilata, provocando a veces la aparición de comedones. Además irrita los ojos y aumenta el parpadeo lo que contribuye a la formación de patas de gallo.
El cabello también sufre modificaciones no solo por la mala irrigación sino además porque el humo se deposita en el mismo y a veces lo vuelve quebradizo y frágil.
El tabaco junto al sol y al alcohol, por otro lado, favorecen la formación de radicales libres, los que constituyen un factor de envejecimiento en todo el organismo y por supuesto en la piel.
Los perjuicios del tabaco sobre la piel se han convertido en una consulta frecuente dermatológica destacando los más comunes:
1- El deterioro cutáneo por acción de los alquitranes y nicotinas provoca deshidratación intensa de la piel y acelera el aumento de radicales libres.
2- La alteración de la circulación sanguínea y asfixia celular determinan la aparición de arrugas precoces y envejecimiento.
3- Los depósitos de nicotina y alquitranes en la piel, transportados por el humo, aumentan el aspecto seborreico y opaco de la piel. Y además congestionan los senos nasales, rinitis ligeras o crónicas, poros dilatados y puntos negros.
A veces estas pequeñas alteraciones no condicen en un comienzo con un problema grave, informa la Dra. Iliana Benzaquen pero la sumatoria de las áreas afectadas y el paso del tiempo, van agravando el cuadro y esto determina que el paciente decida hacer el tratamiento para revertir esta situación. Es interesante destacar que en la prevención de estas alteraciones cutáneas y el tratamiento temprano, radica el futuro de la salud y el aspecto estético.

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REUNIÓN MENSUAL SALTEM

En la Reunión de octubre de la Sociedad Argentina de Láser y Tecnología Médica, el Dr. Abel Chajchir, Presidente de la misma, disertó junto a un grupo de colegas en la Asociación Médica Argentina.
El tema presentado fue “Tratamientos Láser de última generación en Cirugía Estética”.

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MANCHAS Y LUNARES

Las personas expuestas frecuentemente al sol, no siempre le dan importancia a las manchas que surgen con el paso del tiempo. La mayoría de las veces son inofensivas y solo cambian la apariencia de la piel, desde el punto de vista estético. Pero es preciso estar atento, ellas pueden ser el inicio de una lesión pre cancerígena.

Las manchas o máculas son simples cambios del color de la piel. Múltiples son los tipos de manchas que podemos observar y por ello, expondremos las más frecuentes.

El color propio y característico de cada individuo y de cada raza viene condicionado por diferentes factores: el espesor de la capa cornea, los pigmentos y el grado de vascularización.
Hay diversas formas de clasificar las manchas: según el color, el tamaño, la forma y la localización.
Desde el punto de vista de las características macroscópicas es muy amplio y variado el aspecto de la morfología macular, por lo que es necesario también encuadrarlas dentro de la patología clínica que será la que al fin nos informará acerca de su etiología, diagnóstico y posibilidad de recidiva.
El diagnóstico diferencial de una mancha se basa en un examen directo de la piel del paciente mediante el dermatoscopio. Y ante la duda con una biopsia para un estudio histopatológico. Dice la Dra. Iliana Benzaquen – Presidenta Sociedad Argentina de Cirugía Dermatológica y Dermoestética.

Manchas inocuas
Existen manchas que no necesariamente se transforman en lesiones malignas. Algunos de las más frecuentes son:
Pitiriasis alba: blancas, redondeadas y ásperas al tacto.
Pecas: pequeñas manchas redondeadas o geométricas, de color amarillo – rojizo o marrón.
Melasma: manchas amarronadas y de contornos indefinidos, más frecuentes en el rostro, sobre todo en mejillas, frente, mentón y región del bozo.
Leucodermia gutata: es conocida como peca blanca.

Autoexamen de la piel
Se trata de un examen periódico, de maniobras sencillas que permiten conocer, en detalle, los lunares.
Hay que estar alerta a la presencia de áreas más elevadas o brillantes; a una apariencia translúcida, rojiza, marrón, rosada o con más de un color; lunares negros o marrones que cambian de color o de textura y cuyos bordes se vuelven irregulares o aumenta de tamaño; y a las manchas o heridas que no cicatrizan, crecen, pican o sangran.

El ABCD del cáncer de piel
Asimetría: dividida al medio (en el sentido horizontal o vertical), la lesión debe tener la misma forma en ambos lados.
Bordes: deben ser regulares.
Color: el color debe ser uniforme. Si hubiera más de uno, como marrón claro, marrón oscuro, negro o rojo, la lesión es sospechosa.
Diámetro: lesiones mayores de 0,5 cm. Deben ser inmediatamente consultadas con el médico.
Estos cambios sencillos en los lunares, son fundamentales para alertarnos sobre la posible aparición de un cáncer de piel tipo melanoma.

Las señales que nos dan las manchas piden atención inmediata.
El médico dermatólogo es quien deberá ser consultado ante la duda.

 

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HIPERTRICOSIS FEMENINA

La Dra. Irina Chajchir, Médica Dermatóloga, Especialista en Cirugía Dermatológica y Láser, nos explica este tema de consulta frecuente.
La hipertricosis o hirsutismo de la mujer revisten un interés especial tanto desde el punto de vista del médico endocrinólogo como del dermatólogo.
En efecto, si los daños estéticos mejoran ampliamente en principio gracias al éxito de terapéuticas científicas realizadas por médicos especialistas en laser, no por ello hay que dejar de poner en práctica métodos diagnósticos dirigidos a precisar los procesos fisiopatológicos que originan la enfermedad.
Esta orientación permitirá, en efecto, enfocar terapéuticas médicas de fondo que serán tanto más eficaces en cuanto que se prescribirán precoz y oportunamente.
Existen dos tipos pelos:
– Los que se presentan al nacer: vello, cabello, cejas.
– Los que se desarrollan durante la pubertad y dependen de las hormonas masculinas o andrógenas.
– El pelo de las axilas y el pubis depende de los andrógenos suprarrenales.
En el hombre, la secreción de andrógenos testiculares determina una pilosidad particular, llamada “testoide”, que se localiza en el rostro, la cara anterior del esternón, la parte inferior del abdomen y los muslos.
En la mujer, el virilismo piloso simple consiste en la aparición de pelo en estas mismas zonas, dando un aspecto inestético no deseado y podrá acompañarse de otros signos de virilización en diversos grados.
Tres mecanismos diferentes, a veces asociados, contribuyen al desarrollo del sistema piloso:
– La secreción de andrógenos y hormonas masculinas.
– Su transporte plasmático.
– La receptividad del bulbo pilosebáceo a dichas hormonas.
El diagnóstico debe constar de una anamnesis detallada, orientada a precisar los signos evolutivos, los factores etiológicos y la investigación psicológica.
Debe acompañarse además de un examen clínico y de laboratorio hormonal, a cargo del médico endocrinólogo.

Conclusión
La hipertricosis de la mujer joven es un síndrome que exige siempre un balance médico completo a fin de determinar una etiología lo más precisa posible.
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Las causas son diversas y el tratamiento clínico, endocrinológico y en ciertos casos quirúrgico, suele ser eficaz.
Sin embargo, la larga duración del ciclo de un pelo explica la escasa eficacia inicial de estas terapéuticas, y el dermatólogo y muy especialmente en la actualidad, el especialista en láser, encuentran aquí un campo de acción que complementa felizmente el tratamiento médico.

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UÑAS: PROBLEMAS Y SOLUCIONES. SEGUNDA PARTE

Considerando la gran cantidad de enfermedades de las uñas, algunas conocidas y otras no, es muy difícil resumir en pocas palabras este tema. Nos explica la Dra. Iliana Benzaquen.
Nos vamos a circunscribir a los problemas más cotidianos que afectan a las mujeres en general. Aparece en quienes cuyo trabajo obliga a una inmersión frecuente de las manos en agua.
La principal causa es el agua dado que ablanda y acaba destruyendo la cutícula.
El microambiente húmedo y ocluido que se localiza debajo del pliegue ungueal resulta ideal para el crecimiento de microorganismos.
Las patologías más habituales incluyen infección por hongos como Candida albicans, dermatofitos, pseudomonas. Afecciones inflamatorias como psoriasis, eccema, etc.
En otros casos aparecen alteraciones ungueales asociadas a causas sistémicas.
También son muy habituales las consultas por traumatismos ungueales accidentales o autoprovocados.
Mordedura pueden afectar una o varias uñas, la porción apical suele aparecer mordida hasta el punto en que se separa del lecho ungueal. Con frecuencia las cutículas aparecen también mordidas y en los casos graves puede producir lesión de la matriz. Este trastorno constituye un signo de ansiedad y supone un hábito bastante común.
Otras consultas son por las lesiones que aparecen posteriormente a la utilización de uñas postizas, distrofia cosmética ungueal. Muy por el contrario de lo que mucha gente piensa las uñas postizas no protegen a las naturales. A veces hacen que se concentre más humedad y las deteriora en poco tiempo. En algunos casos el pegamento puede ser un agente agresor.
Existen diferentes enfermedades congénitas de las uñas. Se trata de trastornos raros que van de la deficiencia o ausencia completa de las uñas a la presencia de uñas supernumerarias entre otras anormalidades.
Para concluir podemos decir que se aconseja el cambio de esmalte a corto plazo, y la protección con cremas humectantes masajeando cada uña. Cuando presentan uñas débiles o quebradizas hay cuidados mas intensivos, como usar guantes para protección de las mismas y aplicar cremas después de lavarse las manos en forma habitual. En caso de sensibilidad ante algunos esmaltes usar productos hipoalergénicos. Y ante los problemas más delicados y a veces recidivantes consultar al médico dermatólogo.

UÑAS: PROBLEMAS Y SOLUCIONES

El impacto cotidiano que padecen las uñas nos obligan a tomar una serie de medidas preventivas y tratamientos específicos. Nos explica la Dra. Iliana Benzaquen.
Uñas y cabellos están constituidos por queratina, una sustancia involucrada en el proceso de protección de nuestro organismo respecto del medio ambiente. Ambos no son distintos de nuestra piel, sino el resultado del proceso evolutivo. Pero las uñas poseen mayor queratina que el cabello.
El secreto de su origen y crecimiento radica en la multiplicación constante de las células ubicadas debajo de la cutícula. Las uñas de las manos tardan entre cinco y seis meses en crecer desde la base hasta la punta, y las de los pies de doce a dieciocho meses, existiendo variaciones individuales que influyen en el desarrollo (raza, edad, ambiente, ocupación). De todos ellos, la edad es el factor más determinante: en los niños, ese crecimiento se lleva a cabo de manera mas acelerada porque la división celular es más rápida y poseen una queratina más suave que la de las personas mayores, en las que se engrosa y pierde elasticidad.
Para tener uñas fuertes hay que hacer hincapié en la hidratación.
Agua, detergentes, quitaesmaltes, productos químicos, trabajos de jardín, onicofagia, entre otras, constituyen las principales causas de su fragilidad y de su aspecto diferente.
Más allá de la importancia estética, a través de las uñas se pueden detectar diversas enfermedades. Algunos ejemplos: anemia, problemas hepáticos, problemas gástricos, problemas endócrinos, diabetes, micosis, hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedades reumáticas, psoriasis y muchas más.
Son motivo de consulta dermatológica en forma habitual, porque al alterar el aspecto estético quedan en evidencia rápidamente.
El diagnóstico de las enfermedades ungueales a veces resulta más difícil que el de los trastornos cutáneos, porque se pueden confundir con distintas patologías de aspecto similar.
Es importante realizar el diagnóstico a través de exámenes de laboratorio, llegando incluso a pedir biopsia de ser necesario.
Para mantenerlas siempre sanas es necesario conocer sus más íntimos secretos.

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XXII ENCUENTRO DE EX ALUMNOS DEL PROFESOR PITANGUY

Invitado especial por la Asociación de Ex Alumnos del Prof. Pitanguy, asistió el Dr. Abel Chajchir, el pasado 2 y 3 de octubre de 2015. En el mismo fue Relator del Panel de Cirugía Periorbitaria con el tema “Laser Next Generation Treatment in Aesthetic Surgery”. También fue Relator en el Panel de Contorno Corporal y Lipoaspiración con el tema “Regenerative Medicine. Fat Graft”.
Fue convocado además para participar como Comentador en el Panel de Transplante Capilar, y en el Panel de Procedimientos Actuales en Cirugía Plástica.
En el Programa Científico participaron Profesionales del más alto nivel, de distintos países de Latinoamérica, que actuaron como Relatores y Moderadores presentando los recientes avances de la Especialidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.

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